Запрос на возмещение средств на операцию в страховую в германии

Если лечение невозможно пройти амбулаторно и требуется госпитализация, пациента отправляют в клинику. Большинство больниц в Германии принимают только застрахованных пациентов. Если требуется операция и пациент несколько дней пробудет в больнице, возможна доплата за палату и питание в размере 10€ в день. Остальное лечение покрывается страховкой.

Система государственного немецкого здравоохранения финансируется за счёт взносов застрахованных и работодателей. Уровень отчислений в больничную кассу зависит исключительно от уровня дохода. Каждый застрахованный бюргер имеет одинаковые права на получение медицинской помощи независимо от величины ежемесячных выплат. Грубо говоря, безработный или пенсионер получает такое же качество услуг, что и трудоголик, который выплачивает максимальные взносы в больничную кассу.

Krankengeld — оплата больничного

В Германии существует два способа медицинского страхования: обязательное государственное Gesetzliche Krankenkasse и добровольное частное Private Krankenversicherung. Приватные страховки предоставляют дополнительные услуги и считаются “круче” в плане медицинского сервиса. Но чтобы перейти в частную страховку, нужно зарабатывать не менее 64350€ на 2023 год.

Когда я ехала в Германию, у меня было только свидетельство о браке и рождении детей. Здесь получила карту, оформила страховку, стала посещать врача, и все необходимое стало накапливаться со временем. После каждого приема все записывалось в карте пациента, меня спрашивали, чем я болела ранее, о хронических, родовых заболеваниях.

Когда я приехала, мне все казалось потрясающим. В Германии есть разные врачи, к которым выдает направление общий врач. У каждого из врачей своя праксис. Нет клиник, но есть больницы, куда ходят только по воскресеньям или в экстренных случаях. В остальное время люди ходят к своему домашнему врачу.

Здесь нет частных или государственных клиник — есть частная или государственная страховка

Если в семье есть дети или член семьи , который не работает, семья подпадает под семейную страховку — глава семьи платит взносы, которые отчисляются из зарплаты. Когда дети становятся взрослыми, они выходят из семейной страховки и оформляют свою.

Чтобы страховая не отказала в компенсации из-за неправильного комплекта документов, сначала покажите их ассистансу. После лечения возьмите документы в регистратуре и отправьте фотографии на электронную почту сервисной компании.

Сохраните копию электронного полиса на мобильный или сфотографируйте бумажный полис. Так он будет всегда под рукой. Если придете в больницу без распечатки ― покажете полис на экране телефона или отправите электронной почтой.

Как оплатить лечение по страховке

Если больница рядом и вы не хотите ждать, обсудите с ассистансом возможность самостоятельного визита к врачу. Скорее всего, он будет не против. Главное — свяжитесь с ним после первичного осмотра и согласуйте дальнейшее лечение.

• денежное возмещение за причиненное телесное повреждение (Schmerzensgeld);
• судебные и экспертные издержки;
• ущерб связанный с потерей права на использование транспортного средства (простой);
• возмещение товарной амортизации;
• прочее.

Определение суммы ущерба после автомобильной аварии

Смета — обязательство выполнить заказ по указанной цене. Таким образом, смета расходов всегда относится к конкретной компании, только той, которая ее произвела и которая берет на себя обязанность выполнить ремонт по перечню работ указанных в смете.

Возмещение ущерба по смете (Kostenvoranschlag) или по экспертному заключению (Gutachten)

Пострадавшей стороне разрешается в любое время оценить ущерб нанесенный при ДТП и заказать экспертную оценку повреждений на свой выбор. Единственный вопрос заключается в том, подлежат ли возмещению расходы за отчет, т.е. должны ли они быть оплачены страховой компанией виновника.

• в случае обращения специалистам, не указанным в страховом полисе (кроме случаев экстренной помощи);
• при отсутствии доказательств, подтверждающих экстренные обстоятельства;
• в возмещении расходов на лекарства может быть отказано в случае непредъявления страховщику предписаний и назначений врача с указанием необходимых медикаментов, с его личной подписью и печатью, а также аптечных чеков;
• в случае нахождения в алкогольном или наркотическом опьянении;
• если страховой случай произошел в результате умышленных или противоправных действий гражданина, послуживших причиной страхового случая;
• в иных случаях, предусмотренных правилами страхования и договором.

Законом «Об основах туристской деятельности в РФ» установлено, что при реализации туристского продукта туроператоры и турагенты, действуя в качестве страхового агента от имени и за счет страховщика, вправе заключить с туристом или иным заказчиком в пользу туриста договор добровольного страхования (страховой полис), который обеспечивает оплату и (или) возмещение расходов на оплату медицинской помощи за пределами РФ. Сведения о таком договоре добровольного страхования должны быть указаны в договоре о реализации туристского продукта. Туроператоры (турагенты) обязаны также размещать информацию о страховщиках, от имени которых они действуют, на своих официальных сайтах в сети «Интернет» (Информация Ростуризма относительно положений Федерального закона от 29.06.2023 N 155-ФЗ).

Когда в качестве страховщика может выступать туроператор?

Дипломатические представительства и консульские учреждения РФ также оказывают содействие гражданам в получении помощи по страховым случаям на территории иностранного государства (см. п. 4 Постановления Правительства РФ от 1 октября 1998 г. N 1142).

Застрахованные в АОК люди, могут, примерно как и в России, самостоятельно выбирать себе врача и больницу. Врачи в Германии работают преимущественно в индивидуальных или совместных врачебных практиках, а не в поликлиниках или больницах, как в России. В Германии можно обратиться к врачу-специалисту напрямую, и без направления семейного врача. Кроме того, Вы можете без ограничений менять своего семейного врача.

В Германии существуют доплаты, которые оплачиваются непосредственно при оказании определенных услуг. В целом, в Германии приходится доплачивать меньше, чем в России. В особенности при покупке лекарств, стоматологическом лечении и протезировании зубов.

Обязаны ли члены моей семьи платить страховые взносы в государственную медицинскую страховку?

Нет, что касается медицинского обслуживания, на территории Германии, в отличие от России, нет региональных различий в государственном медицинском страховании. Как и в России, в Германии Вы можете обратиться за медицинской помощью на всей территории страны, независимо от места жительства. Каждое застрахованное лицо имеет право на предоставление необходимых с медицинской точки зрения услуг на всей территории Германии. В отношении услуг, не входящих в единый государственный каталог обязательных услуг, существуют различия между отдельными страховыми компаниями. У AOK в этом отношении есть преимущества.

Медицинскую страховку можно оформить самостоятельно — это может быть государственная либо частная медицинская страховка. Есть множество фирм и компаний, которые помогут, нужно лишь ежемесячно ее оплачивать.

Здесь нет частных или государственных клиник — есть частная или государственная страховка

Если в семье есть дети или член семьи , который не работает, семья подпадает под семейную страховку — глава семьи платит взносы, которые отчисляются из зарплаты. Когда дети становятся взрослыми, они выходят из семейной страховки и оформляют свою.

Большой плюс в том, что все, что врач выписывает для детей — бесплатно

В час тной страховке есть свои нюансы. Если вы молодой и здоровый человек, то платите меньше. Но если с вами случится что-то серьезное, такая страховка может покрыть не все расходы. Поэтому частную страховку не рекомендуется брать пожилым людям с хроническими заболеваниями.

Вы получаете квалифицированную немецкую медицинскую помощь в полном объеме в рамках заключенной программы страхования, то есть Вы ничего не платите на месте сами, все перенимает немецкая страховая компания, нужно лишь будет предъявить ваш немецкий страховой полис.

Обходится такой полис дороже, например, стоимость доставки экспресс-почтой составляет около 50 евро, сама страховка стоит от 50 евро в месяц или около 1,7 евро за день пребывания, и дополнительно требуется оплатить услуги нашей компании.

Существует два варианта оформления медицинской страховки в Германию.

В частности, оформление данного документа для пожилых людей, а также для туристов, предпочитающих экстремальные виды спорта, обойдется дороже, так как вероятность того, что таким гражданам понадобится медицинская помощь, весьма высока.

Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий. Бесплатное оказание гражданам медицинской помощи проходит в соответствии с территориальной программой. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно.

Как узнать, какие деньги за лечение в стационаре Вам вернут?

1. Обращение пациента. Для возврата средств необходимо составить письменную жалобу в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение ФОМС. Жалоба составляется в произвольной форме, однако в ней необходимо четко указать желание вернуть сумму понесенных расходов за медицинскую помощь, которая не была предоставлена бесплатно. К жалобе нужно приложить копии документов, подтверждающих оплату медицинских услуг, покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий (поэтому не забывайте все сохранять).
2. Экспертиза представленных документов. На основании жалобы страховой медицинской организацией проводится экспертиза, в ходе которого устанавливается соответствие полученной медицинской помощи стандартам ее оказания, а также объем финансирования лечения пациента за счет средств ОМС.
3. Ответ пациенту. В ответе на жалобу страховая медицинская организация излагает результаты проведенной экспертизы.
4. Требование о возврате денег. После получения ответа необходимо обратиться в медицинской организацию с требованием о возврате средств, приложить документы, подтверждающие оплату и ответ страховой медицинской организации.
5. Обжалование отказа. Если медицинская организация игнорирует жалобу или не видит оснований для возврата средств, необходимо обращаться в надзорные органы или суд.

Как вернуть деньги, оплаченные за медицинские услуги, которые должны были быть оказаны бесплатно?

Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС.

Хламидии – это бактерии. Они приводят к воспалению мочеиспускательного канала, половых органов и прямой кишки. Многие хламидийные инфекции трудно обнаружить самостоятельно, поскольку они могут протекать почти без симптомов. Однако это заболевание может привести к бесплодию или преждевременным родам.

С 1 января 2023 года медицинская страховка полностью оплачивает обследования на рак лицам старше 35 лет, которые нужно проходить каждые три года (ранее – каждые два года). Также страховка оплачивает разовое обследование на рак лицам в возрасте от 18 до 35 лет.

Для всех

Немцам старше 50 лет не придется доплачивать за ежегодный анализ на скрытую кровь в кале. Жители Германии в возрасте 55 лет и старше могут бесплатно проходить скрининг два раза с интервалом в десять лет.

Ваша компания-координатор расскажет, какой пакет документов (медицинских и регистрационных) вам нужно собрать или передать. Вы можете полностью положиться в этом на организатора лечения и придерживаться его списка, так как он формируется на основании запроса из клиники.

Какие документы нужны при поступлении в клинику в Германии?

После выписки из больницы вы получите документацию обо всех проведенных медицинских манипуляциях, обо всех медикаментах, которые были использованы. Если была проведена операция, то вам предоставят операционный эпикриз о том, как она проходила и что было сделано во время операции. Вы также обязательно получите заключение лечащего врача с описанием полной картины со дня поступления документов на рассмотрение в клинику и до дня выписки пациента, с последующими рекомендациями назначением медикаментов.

Как происходит оплата лечения в Германии?

Вы можете сделать предоплату банковским платежом, привезти какую-то сумму наличными, оплатить часть кредитной карточкой или же разбить платежи на несколько дней. Клиника без проблем приемлет такой вариант.