Кто производит страховые выплаты по страховому случаю на производстве?

• единовременную страховую выплату — 1 000 000 рублей;
• ежемесячную страховую выплату — среднемесячный заработок умершего ;
• единовременную денежную компенсацию сверх предусмотренной федеральным законодательством — не менее 50-кратного размера минимальной заработной платы, установленной в городе Москве.

• документ, удостоверяющий личность;
• направление на медико-социальную экспертизу;
• заявление;
• акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
• заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем);
• СНИЛС.

4. Как получить компенсацию за дополнительные расходы на реабилитацию?

Оформить выплаты можно независимо от срока давности несчастного случая, но ежемесячные выплаты будут производиться только за те три года, что предшествовали обращению в Фонд социального страхования, и за все последующие.

• сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
• использовалось транспортное средство предприятия;
• работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2023

• пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности, оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж при этом в расчет не принимается;
• страховая выплата, производимая единовременно;
• ежемесячные страховые выплаты;
• компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, также работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
• материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
• выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).

Кто платит

Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например). ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств). Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.

Регулярные выплаты по страховому случаю назначают трудящемуся с даты подписания медзаключения с вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи с кончиной сотрудника ежемесячные выплаты назначаются со дня его смерти или с периода приобретения родственниками права. Если за компенсацией произошло обращение спустя 3 года после происшествия, то получить возможно только за эти три года.

• неподвластные человеку обстоятельства – стихийное бедствие (тайфун, потоп);
• полученная болезнь или травма еще длятся, превышают полгода;
• смена фактического места проживания;
• большой урон здоровью близкого, его кончина;
• иные факторы, расцененные в судебном порядке в качестве уважительных.

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

Уполномоченное учреждение проверяет предоставленное заявление и пакет документации на протяжении 10 дней. Проверка бумаг в связи со смертью пострадавшего производится в течение 2-х дней с момента подачи.

1. Пособие в связи с нетрудоспособностью.
2. Единовременные и ежемесячные выплаты.
3. Оплата медицинской помощи на территории РФ, компенсации на приобретение дополнительных лекарственных средств, при наличии причинно-следственной связи между страховым случаем и дополнительными затратами на лечение.
4. Компенсации расходов по осуществлению индивидуального ухода и заботы.
5. Компенсации транспортных расходов, связанных с лечением и плановыми осмотрами, на приобретение протезов, до места проведения экспертиз.
6. Предоставление транспортного средства, при установлении группы инвалидности, невозможности передвигаться самостоятельно.

Выплаты

Важно! Инфляционный коэффициент применяется при расчете среднего заработка, учитывается в соответствии с решением исполнительной власти РФ. Максимальный размер в соответствии с законодательством в новой редакции равен 72 290,4 рубля. Если выплаты были назначены исходя из максимального размера в старой редакции закона, производится перерасчет суммы.

Единовременные выплаты

Происшествие на работе — чрезвычайный случай, и он влечет правовую ответственность должностного лица. Организация может быть подвержена материальной ответственности при получении травмы, заболевания и других тяжких последствий сотрудником. Часто работодатель пытается скрыть факт происшествия на работе. Он опасается ответственности, оказывает морально-психологическое давление на пострадавшего, угрожает увольнением, обещает добровольно компенсировать вред. В большинстве случаев (исходя из судебной практики), отношения у сторон в дальнейшем не складываются, компромисс не способствует нормализации трудового процесса, обещания не выполняются. По прошествии времени потерпевшему труднее доказать факт наступления неблагоприятных последствий из-за травмы на производстве.