Заявление на выплату согаз

Содержание

1 Аннуитет:
- 1.1 Травма:
- 1.2 «СОГАЗ» — Подача заявления о страховом случае: ОСАГО и КАСКО
2 От чего зависит размер выплаты
- 2.1 Причины отказа в выплатах
3 «ОСАГО»
4 Жалоба на СОГАЗ – образец
5 Куда жаловаться на СОГАЗ

При наличии в договоре страхования (или полисе страхования) риска «Срочный аннуитет» страховая выплата осуществляется равными платежами в течение периода, оговоренного договором страхования (полисом страхования), при условии дожития Застрахованного лица до даты очередной выплаты аннуитета. Выплаты осуществляются в соответствии с графиком, указанным в договоре страхования.

Аннуитет:

Счет (счет-фактура) Медицинской или иной (Специализированной) организации с приложением документов с указанием перечня оказанных услуг, их стоимости (с разбивкой по датам оказания Застрахованному лицу) и общей суммы расходов по всем услугам, оказанным Застрахованному;
Акт выполненных работ, выставленный Страховщику Медицинской или иной (Специализированной) организацией.

Травма:

Копия справки о смерти (форма № 33), выданная и заверенная органом ЗАГС;
Акт о несчастном случае на транспорте по установленной форме;
Билет на перевозку воздушным, морским или железнодорожным транспортом;
Документы из органов и учреждений МВД России, МЧС России, прокуратуры, от перевозчика (лица, уполномоченного перевозчиком), осуществлявшего воздушную, морскую или железнодорожную перевозку, или иных компетентных органов власти / организаций / учреждений /лиц (протоколы, постановления, справки, определения, акты, материалы и результаты расследований и др.), когда событие или его обстоятельства зафиксированы или должны быть ими зафиксированы.

Для получения денежной компенсации или других действий, клиенту организации необходимо скачать соответствующий бланк заявления. Он заполняется и подается в один из офисов страховщика «СОГАЗ». Однако потребуется собрать дополнительные документы. Их перечень зависит от конкретной программы страхования.

2. Немедленно сообщить в страховую компанию о случившемся. Сделать это можно через телефонный звонок, или воспользовавшись почтой. В любом случае, оператору необходимо сообщить следующие данные:

«СОГАЗ» — Подача заявления о страховом случае: ОСАГО и КАСКО

«СОГАЗ» имеет более 600 офисов по всей стране. С письменным заявлением можно обратиться в представительство компании в конкретном городе. Узнать адрес отделения легко на сайте компании, введя в окно поиска нужный город.

Однако выбирать теперь нельзя. Страховщикам предписано направлять поврежденные автомобили на восстановление в аккредитованные автосервисы (п. 15.1 ст. 1 Федерального закона № 49-ФЗ от 28 марта 2023 г.). Получить деньги можно в исключительных ситуациях: гибель человека, уничтожение ТС, стоимость восстановительного ремонта превышает установленный законом лимит выплат по ОСАГО, и другое (п. 16.1, ст. 1 № 49-ФЗ). Вместе с этим, СК «СОГАЗ» скорее всего, перечислит потерпевшему деньги, если в районе проживания нет аккредитованных сервисных мастерских.

От чего зависит размер выплаты

С 2009 г. российские автовладельцы вправе оформлять несерьезные ДТП без привлечения сотрудников ГИБДД. Упрощенная регистрация аварии называется европротокол. В этом случае лимит по ОСАГО составляет 100 000 руб. Но, если автомобили оборудованы системой ЭРА-ГЛОНАСС, между водителями нет разногласий, а ДТП зарегистрировано в приложении «ДТП.Европротокол», то СОГАЗ сможет закрыть страховой случай по ОСАГО суммой до 400 000 руб.

Причины отказа в выплатах

Сотрудники СК «СОГАЗ» рекомендуют автовладельцам серьезно относиться к оформлению извещения о ДТП и не нарушать сроки обращения в страховую компанию. Кроме этого, специалисты не советуют покупать полисы ОСАГО у незнакомых и подозрительных брокеров. За оборот поддельного бланка автовладельца могут привлечь к уголовной ответственности (ст. 327 УК РФ).

Паспорт или другую бумагу, которая даст возможность установить личность заявителя.
Документацию, полученную во время выдачи полиса.
ПТС.
Свидетельство о регистрации ТС,
Кредитный договор (при покупке авто в кредит).
Договор купли-продажи (предоставляется, если страховой случай произошел до регистрации ТС).
Гражданско-правовой договор (только когда страхователь и собственник ТС – разные лица).
Реквизиты счета, в который будут переведены средства.
Письменное согласие на обработку персональных данных.
Бумаги, подтверждающие факт наступления страхового случая (справка из ОВД, ГИБДД, постановление о возбуждении уголовного дела и т. п.).

«ОСАГО»

К последним относиться справка из ОВД или ГИБДД, в том числе, форма № 154, документы из медучреждения, результаты медицинского освидетельствования. Для получения компенсации к заявлению необходимо прикрепить следующие документы:

«КАСКО»

По этой программе «СОГАЗ» распространяется большое количество продуктов, каждый из которых имеет свои требования по документам. В качестве примера будут приведены перечни бумаг, необходимые для выплат, если застрахованное лицо получило травму либо временно потеряло трудоспособность.

Паспорт или другую бумагу, которая даст возможность установить личность заявителя.
Документацию, полученную во время выдачи полиса.
ПТС.
Свидетельство о регистрации ТС,
Кредитный договор (при покупке авто в кредит).
Договор купли-продажи (предоставляется, если страховой случай произошел до регистрации ТС).
Гражданско-правовой договор (только когда страхователь и собственник ТС – разные лица).
Реквизиты счета, в который будут переведены средства.
Письменное согласие на обработку персональных данных.
Бумаги, подтверждающие факт наступления страхового случая (справка из ОВД, ГИБДД, постановление о возбуждении уголовного дела и т.

«Жизнь»

Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент Вашего прочтения, законы очень быстро обновляются, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в социальных сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.

Паспорт или другой подобный документ.
Свидетельство о смерти (медицинское и из ЗАГСа).
Справку, постановление, акт или другой документ, который подтвердит, что застрахованный гражданин умер по причине наступления страхового случая.
Заключение патологоанатома.

«СОГАЗ» — Список документов для получения выплаты

Паспорт или другую бумагу, позволяющую идентифицировать застрахованное лицо.
Справки из МСЭК, которыми будет подтвержден факт потери профессиональной пригодности.
Документы, полученные в ходе проведения экспертиз и стационарного лечения. В них должны содержаться пометки о терапии, сроках лечения, а также окончательный диагноз.

Правила, предусмотренные пунктами 1 и 2 статьи 961 ГК, соответственно применяются к договору личного страхования, если страховым случаем является смерть застрахованного лица или причинение вреда его здоровью. При этом устанавливаемый договором срок уведомления страховщика не может быть менее тридцати дней.

Своевременное обращение человека, в отношении которого наступил страховой случай, повышает вероятность выплаты денежных средств и снижает возможность компании отказать в выплате по причине неисполнения обязанностей.

«Портативная техника»

Войти на сайт: vtbins.ru.
Подобрать населенный пункт, в котором проживание гражданин, воспользовавшись ссылкой «Ваш город».
Выбрать кнопку «Контакты и офисы», размещенную в верхней части страницы.
На открывшейся странице будут отображены ближайшие офисы, размещенные в выбранном городе. Кроме адреса, можно узнать контактные данные конкретного отделения и часы его работы.

Если обратиться к Федеральному Закону “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”, то статья 4 говорит, что жалоба – просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц.

Жалоба на СОГАЗ – образец

Мною 29.06.2023 с указанной страховой компанией был заключен договор страхования № ___ (укажите реквизиты договора, если помните) в тот же день я в полном объеме оплатил страховую премию в размере______________(укажите сумму, если помните). В соответствии с положениями данного договора страховая компания приняла на себя обязательство за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить мне (страхователю) или определенному договором (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки, либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Заявление (образец)

Исковое заявление в суд на страховую компанию – серьезная проблема для руководства страховой компании, и в случае принятия решения в вашу пользу, не лучший пункт в истории компании, который существенно снизит ее рейтинг в числе прочих и убавит количество клиетов.

На сайте имеется специальная программа, которая позволяет узнать суммы в онлайн-режиме. Вначале нужно открыть официальный портал и выбрать раздел «Частным клиентам» — он находится в правой части страницы. Откроется меню индивидуального страхования (например, раздел «Вашим детям»).

Официальный сайт «Согаз» может быть использован для получения страховки или дополнительной консультации. Также внутри портала имеется Личный кабинет. Через него можно взаимодействовать с технической поддержкой, записаться на прием к консультанту компании. Также там можно просмотреть полисы, которые уже были оформлены страхователем.

Официальный сайт и личный кабинет

В указанное в заявке время с пользователем свяжется оператор службы поддержки «Согаза». Он предоставит бесплатную консультацию, расскажет о нюансах услуги и подскажет, что делать дальше для быстрого оформления.

1. ознакомиться с перечнем документов, предоставляемых в АО «СОГАЗ» для осуществления страховой выплаты («Перечень документов для подачи в страховую компанию»); 2. распечатать и заполнить на страховую выплату (заявление подает тот, на кого оформлены платежные документы по захоронению).

Выберите Ваш регион* Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьЕврейская автономная областьЗабайкальский край (Читинская область)Ивановская областьИркутская областьКалининградская областьКалужская областьКамчатский крайКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурганская областьКурская областьЛенинградская областьЛипецкая областьМагаданская областьМоскваМосковская областьМурманская областьНенецкий автономный округНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРеспублика АдыгеяРеспублика Алтай Республика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика Дагестан Республика Ингушетия Республика Кабардино-БалкарияРеспублика КалмыкияРеспублика Карачаево-ЧеркесияРеспублика Карелия Республика Коми Республика КрымРеспублика Марий–ЭлРеспублика Мордовия Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияРеспублика Татарстан Республика Тыва Республика УдмуртияРеспублика ХакасияРеспублика ЧеченскаяРеспублика ЧувашияРостовская областьРязанская областьСамарская областьСанкт-ПетербургСаратовская областьСахалинская областьСвердловская областьСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьУльяновская областьХабаровский крайХанты-Мансийский автономный округ — ЮграЧелябинская областьЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область Страхователем по полису является* Физическое лицо Юридическое лицо Номер полиса* Ваше Имя* Марка транспортного средства* 1 ПТС1 Р32 ПТ2 ПТС2-ПН-4МA-LIFTACACKERMANNACURAAdlerAJAXAKSAN TREYLERALFA ROMEOALI RIZA USTAAlpinaAlpineAMMANNApriliaARCTIC CATARGOAroAshok LeylandAsiaAston MartinAstraATLANTATLASAtlas CopcoATMOSAUDIAustinAutobianchiAUTOSANAVIABADABALKANCARBaltijas DzipsBaltmotorsBAOLIBarkasBASHANBAWBEIFAN BENCHIBeijingBELLBENTLEYBernardinBertoneBICCHIBitterBlonellBMCBMWBOALLOYBOBCATBOMAGBOMBARDIERBOOM TrikesBOVABRANDTBremachBrillianceBristolBRODDBRODDWAYBroshuisBRPBSLTBucherBugattiBuickBULTHUSBYDCADILLACCallawayCAMCCARMIXCARSANCASECaterhamCATERPILLARCCHVCEDIMACFMOTOCHALLENGERCHANAChanganChangfengChangheCHANGLINCHATEAUCHENGGONGCHEREAUCHERRINGTONCheryCHEVROLETCHITUMACHOICECHONGQINGCHRYSLERCITROENCITY KINGCizetaCLAASCOBOCoggiolaCOMBILIFTCONFEDERATECONTRAC GMBHCordDACDaciaDADIDAEWOODAFDAIHATSUDaimlerDAKOTADALIANDallasDATSUNDe LoreanDe sotoDe TomasoDEMAGDENGADennisDERWAYSDETVADIECIDIGGERDIMEXDITCH WITCHDODGEDOLLDONG FENG (DFM)DoninvestDonkervootDOODSUNGDOOSANDORSEYDOUGLASDRESSTADROGMOLLERDUCATIE-ONE-HURRICANEEagleEMC TecnomaERKANEUROTEXEZLoaderFANTUZZIFARESINFAWFAYMONVILLEFEKONFeldbinderFerrariFIATFIORIFLIEGLFMC AIRPORT SYSTEMFORDFORPOSTFORTSCHRITTFOTONFreightlinerFSOFTSFUCHSFuqiFURUKAWAGeelyGEOGINAFGMCGolden DragonGOLDHOVERGOMACOGonowGray & AdamsGreat DaneGREAT WALLGRIMMEGROVEGRUNGRYPHONGS MEPPELGURLESENYILGuteWolfH and WHAFEIHAGGLUNDSHAIMAHAMMHANGCHAHARLEYHARTUNGHAULOTTEHAVALHBM-NOBASHELIHFRHIDROMEKHIGERHindustanHinoHITACHIHOFMANNHoldenHOLDERHONDAHongyanHONLINGHOWOHuanghaiHUATIANHUFFERMANNHUMBAURHUMMERHurtanHYDROSHymerHYOSUNGHYUNDAIIFAIKARBUSIKARUSINFINITIInnocentiInternationalInvictaIRAN KHODROIRBISIrmscherIsderaISEKIISUZUIVANOVETSIVECOIVECO-AMTJACJAGUARJawaJCBJEEPJelczJensenJiangsu TianyiJIEFANGJinBeiJINDOJINYOUJMCJOHN DEEREJUNGHEINRICHJUNLIANJYKIKAESSBOHRERKALMARKARCHERKAROSAKASSBOHRERKATOKawasakiKEL-BERGKenworthKFMKIAKINFANKINGKING LONGKIOTIKISKOBELCOKoegelKOEHLERKoenigseggKomatsuKOMEKOREA TRAILERKOTSCHENREUTHERKRAMER ALLRADKRONEKRUPPKTMKYMCOLADALAMBERETLamborghiniLanciaLAND ROVERLandwindLANGENDORFLDVLECINENALECITRAILERLEXUSLiangshan DongyueLiebherrLIFANLINCOLNLINDELINGBENLINTRAILERSLINYELIUGONGLocustLOHRLONCINLongGongLONGJIALONKINGLotusLTILublinLUOYANGLYNXMackMagisTralMagyarMahindraMANMANITOUMarcosMARUSSIAMarutiMASERATIMASSENZAMaxusMAYBACHMAZDAMCCMcLarenMegaMenciMENZI MUCKMERCEDES-BENZMercuryMerloMetrocabMetsanMETSOMeusburgerMeyerMGMinelliMINIMIROFRETMITSUBERMITSUBISHIMitsuokaMIXMANMONO-TRANSSERVISSMONTANAMonteCarloMorbarkMorganMorrisMosleinMTAMUDANMulticarMUSTANGNARCONEOPLANNETAM FRUEHAUFNEW HOLLANDNISSAMARANNISSANNobleNOOTEBOOMNORTH BENZNOVTRACKNTMNTSNURSANNYSAODESOldsmobileOMAKSOMEPSOPELORIONORTHAUSOscaOtosanOVAOZDEMIRSANPACTONPaganiPALFINGER-SANYPANAVPANNONIAPanozPATRONPAUSPaykanPEGASOPEGASUSPeroduaPeterbiltPETTIBONEPEUGEOTPEZZAIOLIPistenBullyPlymouthPOLARISPONSSEPONTIACPORSCHEPowerCatPragaPremierPRINOTH AG/SPAProtonPSPUCHPumaQINGQIQOROSQvaleRacerRANCH KINGREISCHReliantRENAULTRETECHRIGUALROADBATCHRobinsonROBURROLFOROLLS-ROYCERonartRotairROVERSAABSAHIN TANKERSAKAISaleenSamroSamsungSANDVIKSANKO MAKINASaturnSB TRAILERSCANDIAScaniaSCHMITZSCHOPFSCHWARZMULLERSCIONSEATSEMSENKESENNEBOGENSERINSETRAShaanxiSHACMANSHANDONG LIUGONG (SDLG)SHANDONG SHANZHUANG LTDSHANGANSHANLINSHANTUISHAOLINSHARKSHEHWAShen LongSHENDASHUANGHUANSIEGELSIKASILANTSINOTRUKSisuSKODASkygoSMASMARTSOKONSOLARISSoliferSOMMERSORSoueastSOVAM S.A.S.SPECPRICEPSpectreSPIERSPITZERSpykerSrem AscaSSANG YONGStarSTEELBEARStelsSterlingSTEYRSUBARUSUNWARDSUZUKISVANSWINGOSYMTACHILLATADANOTaiShanTalbotTAMTARSUSTataTatraTEMSATERBERGTEREXTerex-DemagTESLATHULETIANGONGTIANMATianyeTiemaTINGERTIRSANTofasTOKYUTonggongTONGYADATOTATOYOTATrabantTRAILORTRAMP-TRAILTREXTriumphTVRULTUTILITYVALMETVALTRAVANHOOLVauxhallVectorVENIERIVENTOVenturiVERMEERVespaVOGELEVOLATVOLKSWAGENVOLVOVortexWALLENSTEINWANSHIDAWartburgWEIDEMANNWELGROWestern StarWestfieldWIELTONWiesmanWIJNVEENWillisWIRTGENXCMGXGJXGMAXIN KAIXINLINGXUGONGYALEYamahaYANGZJYANTAI YSYTOYuejinYUTONGZastavaZHONGZHONG TONGZNENZODIAKZONTESZOOMLIONZXАвтомастерАвтопогрузчикАВТОРОСАГРОМАШАгротехмашАЗЛКАМКОДОРАМУРАрктиктрансАСТАСФАТЕКАТМБАГЕМБАЗБАЛТИЕЦБелазБелкоммунмашБЕРКУТБЗКТБОБРУЙСКАГРОМАШБОГДАНБортовая платформаБРДМБТЗБУРАНВАЗВВАЗВгТЗВЕКТОРВЗТМВИСВИТЯЗЬВМЗВолжанин (VolgaBus)ВТСВЯТКАГАЗГКБГолАЗГПЛГрейдерГСГТСГусеничный тягачДЗДизельный погрузчикДНЕПРДОРМАШЭКСПО (ДМЭ)ДОРЭЛЕКТРОМАШ (ДЭМ)Другая маркаДТЕКЕрАЗЗАЗЗАОПредприятие ЭЛИС

Онлайн-калькулятор ОСАГО

Своей первостепенной задачей мы считаем минимизацию рисков и предоставление нашим клиентам высококачественной страховой защиты в любой точке мира. Мы выбираем роль универсальной страховой организации, оказывающей все виды услуг в сфере имущественного и личного страхования. ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 мая 2007 г.

Через почтовый сервис. Адрес получателя берется из раздела контактов на официальном сайте. Способ доступен жителям всех регионов. Единственное ограничение – претензия небольшого объема.
Онлайн-уведомлением. Если нарушение серьезное, то для проведения внеплановой проверки Согаза, подателю претензии необходимо пройти авторизацию в ЕСИА.
Личным посещением отделения контролирующего органа. Предварительно следует узнать время приема.

Выдача неточной или недостоверной информации по любому вопросу.
Отказ предоставить услугу или продать страховой полис.
Наличие грубых ошибок при составлении текста договора. Например, неточно вписанная фамилия застрахованного лица. Если сотрудник компании отказывается своевременно устранить подобную ошибку, то по такому договору будет невозможно получить страховое возмещение.
Отказ в признании случая страховым. Чаще всего такие проблемы происходят при страховании жизни и здоровья россиян.
Неточность расчета страховых выплат.
Любые несоблюдения сроков, установленных законодательством.
Принудительное добавление услуг при оформлении полиса, которые не предусмотрены страховой программой.
Потеря или разглашение персональных данных клиента.

Причины написания жалобы

Финансовая организация рассматривает претензии, которые касаются затягивания сроков по выплатам или отказе их проводить. Это те случаи, когда претензию можно подавать сразу в банк. Важно при подаче претензии сообщить регулятору свои данные, ведь анонимные заявления орган не рассматривает. ЦБ РФ более требователен к составлению документа. поэтому при написании лучше использовать образец:

Для того чтобы узнать новый тариф нужно нажать кнопку «Рассчитать» в онлайн-калькуляторе и вновь заполнить все пустые графы. После того как тариф будет подсчитан, вы сохраняете сведения для страховщика (нужно нажать кнопку «Сохранить»).

Вторую часть бланка заполняет страховой менеджер. В ней указываются базовый тариф и коэффициенты, которые использовались для расчета страховой премии. Подписывается заявление лично клиентом.

Купить в офисе

Для оформления бумажной версии ОСАГО нужно будет подъехать в офис компании (адреса есть на сайте, если нажать кнопку “Контактная информация” и «Выберите город»). От вас потребуется заполнить бланк уже готового заявления и предоставить для проверки некоторые документы, чтобы страховщик убедился в ваших правах на автомобиль.

Образец жалобы в страховую не определен требованиями действующего законодательства и вы вправе написать жалобу на страховую компанию, в свободной форме, изложив суть возникшей проблемы. Для того, чтобы описать спорную ситуацию, которая нарушает ваши права страхователя и участника договорных отношений со страховой, не обязательно обладать специальными знаниями, просто рекомендуем вам воспользоваться нашими рекомендациями по составлению и примерами жалобы на страховую компанию.

Куда жаловаться на СОГАЗ

Жалоба в Роспотребнадзор на страховую компанию

Предлагаем вам наш образец жалобы на страховую компанию. В нем мы постарались учесть наиболее вероятные и распространенные случаи и моменты, но не забывайте при этом, что вы всегда можете дополнить его, исправить, поменять, потому что нет строго закрепленной формы жалобы.

Чтобы ускорить процесс рассмотрения своего заявления, его лучше подать в конкретное региональное подразделение, а если ситуация критическая (например, был выявлен факт серьезного правонарушения), то можно напрямую обратиться в Генеральную прокуратуру, воспользовавшись сведениями genproc.gov.ru/contacts/order/.

Такая служба тоже может инициировать проверку Согаза, если ей поступит сигнал о несоблюдении страховщиком антимонопольного законодательства. Чаще всего при покупке полисов граждане жалуются на навязывание услуг, что свидетельствует о недобросовестной конкуренции или сговоре участников рынка (например, банк при оформлении кредита может попытаться заставить заемщика заключить договор с навязанной ему страховой компанией, которая предлагает далеко не самые выгодные условия для сотрудничества). В Службу можно обратиться:

Центробанк РФ

Серьезное правонарушение – это повод обратиться в Прокуратуру, особенно если гражданин выявил факт мошенничества или столкнулся с подделкой документов при обслуживании в Согаз. Такая жалоба может быть составлена только в письменном виде, а к документу должны прилагаться материалы, указывающие на необходимость немедленного вмешательства сотрудников Прокуратуры.

4 ст. 15 ФЗ). Заявление о назначении выплатах работнику при несчастном случае на производстве Заявление о назначении выплат при несчастном случае на производстве– это документ, адресованный работодателю (руководителю организации), с просьбой предоставить выплаты пострадавшему работнику в связи с возникновением несчастного случая на производстве.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются пострадавшему работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти – лицам, имеющим право на их получение в установленные законом периоды (п.3 ст.

Заявление о назначении выплат работнику в связи с несчастным случаем

Контактный телефон заявителя ________________ Дата рождения: ________________ Паспортные данные: ________________ Адрес места регистрации: ________________ Адрес фактического места жительства: ________________ Гражданство: ________________ Место рождения (страна, город): ________________ ИНН (при наличии): ________________по Договору страхования от несчастных случаев и острых отравлений № ________ от